Тубулоинтерстициальный нефрит
Диагностический протокол
1. Анализ анамнестических данных:
• наличие нефропатий у родственников
• наличие обменных нарушений
• наличие патологии желудочно-кишечного тракта
• наличиетуберкулезной интоксикации
• наличиелимфатического, аллергического, нервно-артрического типов конституции
• аллергические заболевания
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• наличие стигм дизэмбриогенеза
• дизурические проявления с раннего возраста
• боли в пояснице и животе
• высокая плотность мочи
• уменьшение объема мочи
• высокая экскреция окскалатов
2 При поступлении в стационар:
• общий анализ мочи из 2-х порций
• кал на я/глистов и соскоб на острицы
• проба по Зимницкому
• у чет диуреза
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, билирубин, К, Ма, Са, АСТ, АЛТ)
3. Для постановки окончательного клинического диагноза:
• общий анализ крови + тромбоциты
• коагулограмма
• анализ мочи по Нечипоренко
• анализ мочи на РН, Nа, К, Са
• морфология мочевого осадка
• посев мочи на флору, ВК
• суточная моча на соли, сахар, Р,Са
содержание иммуноглобулинов (особенно Е, А)
• проба Реберга
• экскреторнаяурография
• изотопная ренография
• УЗИ почек
• уретроцистография
• консультации: окулиста, ЛОР-врача, стоматолога, сурдолога, гинеколога
Таблица5
Клинико-лабораторные признаки пиелонефрита и интерстициального нефрита
| Абактериальный тубулоинтерстициальный нефрит при: | |||||
| Признак | Первичный пиелонефрит | аномалиях мочевых путей | Гипер-оксалурии | дисплазии почечной ткани | вирусной инфекции |
| Возраст | 3-6 лет | 1-3 | 1-5 | 2-9 | 2-7 |
| Наличие нефропатии в семье | - | + | + | +- | +- |
| Масса тела | норма | норма | повышен а | снижена | снижена |
| Наличие малых аномалий | + | + | + | ||
| Характер выявления заболеваний | острое | случайно | чаще случайно | случайно | в связи с ОРВИ |
| Наиболее частый клинический признак | лихорадка, боли в пояснице | боли в животе, диз-урические симптомы | дизуричес-кие, аллергические симптомы | признаки интоксикации | интоксикация, дизури-ческие симптомы |
| Абдомидаль-ньшсиндром | — | + | + | +- | — |
| Бактериурия | + | - | - | - | — |
| Гематурия | — | +- | + | +- | + |
| Морфология осадка мочи | нейтрофилы | нейтрофилы, моноциты, лимфоциты | лимфоциты, нейтрофилы, эозино-филы | лимфоциты, моноциты | лимфоциты, нейтрофилы, моноциты |
| Фагоцитоз | нормальный | снижен | нормальньт | снижен | снижен или нормальный |